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劳动能力申请书8篇

想要让我们的诉求尽快得到解决,就必须写好申请书,我们写申请书的时候需要强调简洁准确的语句,以下是推荐范文网小编精心为您推荐的劳动能力申请书8篇,供大家参考。

劳动能力申请书8篇

劳动能力申请书篇1

申请人:xxx,男,xxxx年x月x日生,汉族,住xx市xx路358号,系xx建筑工程有限公司职工。

委托代理人:xx,xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx。

请求事项:

请求对申请人因工伤事故导致的.残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由:

20xx年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天,于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗,直至20xx年6月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。

为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

劳动能力申请书篇2

申请人:

委托代理人:

被申请人:

申请事项:

请求贵院裁定拍卖或变卖被申请人抵押给申请人的“苏房权证园区字第号”房产及“苏工园国用第号”国有土地使用权,拍卖或变卖所得价款在被申请人担保的范围内优先受偿。

事实及理由:

________年____月____日,申请人与被申请人签订借款抵押合同一份,双方约定被申请人向申请人借款人民币贰佰叁拾万元,借款期限为十二个月(自________年____月____日起至________年____月____日止),借款期内的借款月利率为千分之十五。

另外,被申请人自愿将其自有的位于苏州工业园区盛景华庭x幢x室房屋及相应的土地使用权经依法抵押登记后抵押予申请人(苏房他证园区字第),作为担保被申请人按期归还申请人人民币贰佰叁拾万元整贷款本金及支付利息、违约金、损害赔偿金和实现抵押权的费用等债权得到清偿的担保。后经申请人与被申请人共同申请,江苏省苏州市中新公证处对上述事实作出苏中证民内字第号公证书。

综上,申请人为实现抵押担保物权,依据民事诉讼法及民法典相关规定,特向贵院提出申请,望依法支持申请人申请请求。

此致苏州工业园区人民法院

申请人:

________年____月____日

劳动能力申请书篇3

申 请 人:__

被申请人:中国人民解放军总医院

申请依据:

__诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案,经贵院委托北京市海淀区医学会进行医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴【__】第×8号医疗事故技术鉴定书。鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进行鉴定的情况下,遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。具体来说,患方认为该鉴定结论未对如下事实进行分析认定:1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实;2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。另外,鉴定机构 “晚期肿瘤侵犯胰头引起的胰腺炎,目前医学无法预防及有效治疗”的论断,与卫生部《临床诊疗指南·肿瘤学分册》中相关诊疗技术规范完全相悖,因此该说法是错误的。

基于以上事实,申请人不服海淀区医学会的鉴定结论,申请对本案进行医疗过错司法鉴定,请求人民法院给予支持。

鉴定事项:

被申请人医疗行为是否存在过错;若存在过错,过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系;过错在损害后果中的参与度。

此致

北京市海淀区人民法院

申请人:__

__年12月21日

劳动能力申请书篇4

我俩自愿离婚,并遵照《民法典》关于双方自愿离婚的规定,对有关问题已作出妥善处理,请准予登记,发给《离婚证》。

姓名__________

性别__________

民族___________

出生日期_____年_____月_____日

籍贯__________

现在住址____________

工作单位_____________

文化程度____________

职业______________

居民身份证编号_________________

离婚原因______________________

子女安排______________________

财产处理______________________

其它协议______________________

双方申请人签字或盖章、按指印:

审查处理结果

有关单位调解意见__________________

审查处理结果____________________

登记日期______年___月___日

离婚证字号____字第____号

婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日

领证人签字或盖章、按指印___年___月___日

___年___月___日

劳动能力申请书篇5

申请人:_________________a,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县第__________中学学生,现住__________县__________路__________号。法定代理人:_________________b,女,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________公司员工,现住址同上。

被申请人:_________________c,男,__________岁,_____族,__________省__________县人,__________县__________厂工人,现住__________县__________路__________号。

请求事项:

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决,被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由:(应祥述,此略。)

为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定,特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人:_________________

法定代理人:_________________

__________年__________月__________日

附:_________________县人民法院(20__)_____字第__________号民事判决书1份。以上是抚养费执行申请书的内容

劳动能力申请书篇6

具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年 59 岁,系巴中市巴州区清江中心 卫生院在职职工。

情因 20__ 年 10 月 22 日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中 市人民医院诊断为: 轻度脑震荡;左侧枕部头皮血肿; 左眼 (1) (2) (3) 球钝锉伤; c3-c6 椎间盘移位。20__ 年 5 月在重庆医科大学附属一院 (4) 诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为 iii 级。20__ 年 7 月 6 日经 巴中市劳动和社会保障局认定为工伤 (认定书及病情证明附后) 工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物 理治疗,现仍留下以下后遗症: 健忘症及身体感觉异常,主要表现为对 (1) 数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉; (2)颈椎活动 受限; (3) 、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸; (4) 、右上肢持续性 麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正 常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提 出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

呈送

巴中市劳动能力鉴定委会员

工伤职工:吴吉仁(电话:5788784) 家 属:袁长??

清江中心卫生院法人:李家果 (电话:)

二○○九年七月二十九日

劳动能力申请书篇7

姓名

人口

均年收入

申请救助理由:

我叫,女,汉族。因意外摔伤导致终身残废(一级)。

残疾证号:330324

临床诊断结论:

蛛网膜下出血;脑室出血;梗塞性脑积水;肺部感染;败血症;尿路感染等。

救治医院及费用开销:

首救,医科大学附属第一医院(开销:250734.69元,收费票据1张)

转入,中国人民解放军x医院(开销:139207.67元,收费票据2张)

其他医疗费用及护理等费用(开销:约为4000元,收费票据7张)

三类总合计支出费用:393942.36元

现农村医疗保险报销:160000元(最高保额)

自付费用:233942.36元(借取而来)

入、出院时间:

首救,医科大学附属第一医院

入院时间:________年____月2____日21时转出时间:________年____月____日10时

转入,中国人民解放军x医院

转入时间:________年____月____日15时出院时间:________年____月____日11时

家庭成员:

女患者卧病在床瘫痪无收入

男患者丈夫照顾妻子务农年收入3000元

情况说明:

民妇,因意外造成终生残疾,生活不能自理,再无站起来的机会,现在卧床等死,苦苦挣扎。家中经济早已是一贫如洗,债台高筑。丈夫戴成福年老体弱,为了照顾我,快70岁的人了还要去帮别人家地里做零活赚点生活费贴补家用。

近40万的直接医疗费用开销,虽说医保部门给予了16万的报销,但余下24万东拼西凑的债务,让我们这一对老夫妻如何是好。如果说不是因为我家老头子倔强的脾气,他从不愿亏欠别人,特别是这些困难时愿意帮助我们的好心人,我们还不如一死解脱。

尊敬的各级政府领导,请可怜可怜我们这一对无依无靠的老夫妻,给予恩赐一部分医疗费用补助,让我们不要在良心上亏欠哪些帮助过我们的人太多。今生今世我再也站不起来了,如果有来世我愿意做牛做马也要报答各位的大恩大德。

万望可怜,尽发慈悲之心,万谢!

申请人签名:

________年____月x____日

劳动能力申请书篇8

商标专用权质权登记注销申请书

质权人名称(中文):_________________

(英文):_________________

质权人地址:_________________

法定代表人:_________________

电话(含地区号):_________________

邮政编码:_________________

代理机构名称:_________________

出质人名称(中文):_________________

(英文):_________________

出质人地址:_________________

法定代表人:_________________

电话(含地区号):_________________

邮政编码:_________________

代理机构名称:_________________

注销质权登记证编号:_________________

未交回原质权登记证的原因:_________________

注销原因:_________________

质权人章戳(签字):_________________出质人章戳(签字):_________________

代理机构章戳:_________________代理机构章戳:_________________

代理人签字:_________________代理人签字:_________________

三、填写说明

1、办理商标专用权质权登记注销,适用本书式。申请书应当打字或印刷。质权人/出质人应当按规定填写,不得修改格式。

2、商标专用权质权登记注销由质权人和出质人共同提出申请。

3、质权人/出质人名称、质权人/出质人章戳(签字)处加盖的章戳(签字)应当与所附身份证明文件中的名称一致。质权人/出质人为自然人的,应当同时在姓名后面填写证明文件号码。

4、质权人/出质人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。质权人/出质人应当按照身份证明文件中的地址填写,证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的,质权人/出质人应当增加相应行政区划名称。质权人/出质人为自然人的,可以填写通讯地址。

5、国内质权人/出质人不需填写英文。

6、多个质权人的,在附页其他共同质权人处依次填写。

7、共有商标办理质权登记注销,出质人名称/地址填写代表人的名称/地址。其他共同出质人名称/地址依次填写在申请书附页上(可再加附页)。

8、申请商标质权登记注销应当同时交回原质权登记证,未交回原质权登记证的应当说明原因。

9、委托商标代理机构申报的,应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委托代理机构的,不需填写。

10、质权人/出质人为法人或其他组织的,应当在“质权人/出质人章戳(签字)”处盖章。质权人/出质人为自然人的,应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰。

11、办理事宜并请详细阅读“商标申请指南”

以上就是关于商标权质押注销登记申请书的模板、填写说明、以及附页的相关内容。

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