县医院工作报告参考7篇

想要更新工作模式，大家需要学会将工作报告写好，想要写出优秀的工作报告，我们就必须好好分析工作情况，推荐范文网小编今天就为您带来了县医院工作报告参考7篇，相信一定会对你有所帮助。

县医院工作报告参考7篇

县医院工作报告篇1

为阻断病原体在医疗机构内传播，降低感染发生风险，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群众和医务人员生命健康安全，我院对新冠肺炎防控工作进行了自查，现报告如下：

1、加强预检分诊管理工作

规范设立了预检分诊工作台，实行预检分诊制度，入院人员一律测体温、扫码、登记，培训专人负责预检分诊工作，工作人员实行ab岗制度，保证人员二十四小时在岗在位，完善预检分诊流程，预检分诊流程上墙，预检分诊流程入脑入心，预检分诊与发热筛查门诊有效、无缝衔接，专人陪同引领至发热筛查门诊，路线科学。

2、加强发热筛查门诊管理工作

发热筛查门诊位于预检分诊右侧3米处，独立于普通门诊区，指引标识醒目，门诊标识清楚、醒目，发热筛查流程、转移制度上墙，明确相关流程，配备经培训合格的医师4名，实行24小时值班制度，保证人员在岗在位。

3、降低医疗机构内感染风险

加强院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展医务人员院感防控培训4次，开展院内感染感染控制督导检查3次。

严格落实感控防控分区管理，发热筛查门诊通风良好，设置有清洁区、潜在污染区、污染区，保证了医务人员工作环境安全。

科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，根据不同岗位，按照防护需求，科学分配防护用品，既保证安全有效防护，又保证防护物资不浪费。

科学排班，加强医务人员关怀，降低医务人员感染风险。根据工作强度、性质的不同，考虑个人、生理等方面，科学排班，保障医务人员休息、饮食，进一步降低医务人员感染、暴露的风险。

4、科学开展正常诊疗工作

根据门诊就医需要，合理配资医疗资源，内科、外科、检验科、放射科等科室正常诊疗，保证了正常诊疗工作的开展，规范执行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院内感染风险。

存在的.问题：

1、部分防控物资有缺口，例如口罩等防护用品，接下来将持续联系供应商，加强采购，保证物资数量、质量。

2、随着疫情的持续，部分医务人员个人防护意识降低，例如手卫生等不到位，接下来将加强督导、培训，时刻以“战时”情况要求。

县医院工作报告篇2

认真学习治领悟何为治庸问责，结合自身实际工作，深入仔细查找存在问题，剖析问题原因，提出切实可行整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。就护理现存问题做如下报告：

一、存在主要问题

(一)知识不全面系统，技术水平、学习自觉性不高。只是每月通知要考核时才看看书，了解某个疾病知识，但都不够深入。对新出现的问题，处理不熟练，不会用护理预案的方法来处理，解释不到位，让病人产生误解，造成护患矛盾。

（二）服务态度不够热情，回答病人的问题不是很耐心。让病人觉得护理人员很冷漠，自己受到了冷落。

（三）带着个人情绪上班，导致工作不够细心，出现差错，或者把情绪发泄在病人身上，让护理人员的形象受损。

（四）对护理核心制度不熟，不能严格按规章制度来执行各项护理操作，操作动作不够轻柔，给病人带来了一定的痛苦。

（五）由于缺乏自觉学习，对各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不该出现的安全隐患.缺乏团队精神，漠视同事间互助精神，也是隐患产生原因之一。

二、存在问题原因分析

(一)是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。

(二)是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。

(三)是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

三、整改措施

1、刻苦学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的

第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。

2，强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想、急病人之急、解病人之难，学会放下自己手头的工作，热情地为病人服务，耐心回答病人的问题，坚持“一切以病人为中心”。不让病人在我这受冷落，不让形象因我受损。

3，树立全局意识，尽职尽责，爱岗敬业，认真仔细地做好每一件事情，哪怕花多点时间，也要把每项任务按要求完成。不让差错在我这里发生，不让规定在我这里走样。

县医院工作报告篇3

xx区医保局紧紧围绕全面学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，开展了一系列主题宣传教育活动、推出了一批观点鲜明的调研文章、内容翔实的专题报告、创作丰富的文化作品，在防控新冠疫情，夯实组织动力、发挥正向作用等方面探索出招。

一、上半年工作落实情况

（一）聚焦三个重点，紧扣形势抓研学。局党组充分认识加强意识形态工作的重大意义，始终聚焦服务xx建设科创驱动转型实践区、宜居宜创宜业生态区发展战略，以高度的政治自觉、有力的政策措施落实意识形态工作的各项任务。

一是健全组织领导。建立健全党组领导班子集体领导、分工明确、执行有力的意识形态工作责任体系。根据四责协同机制要求，党组书记积极履行第一责任人责任，坚持意识形态领域的重要工作亲自部署、重要问题亲自过问、重点环节亲自协调。分管领导按照一岗双责要求，做好分管领域和队伍引领，抓好所属机关党支部引领，形成一把手负总责、党组成员、科室和基层单位密切配合的工作合力。同时，将意识形态工作纳入局长办公会等重要会议的议事日程，切实推进意识形态工作与机关党建、医保管理、公共服务、安全保障同部署、同研究、同落实。

二是深化理论学习。以党组中心组理论学习为抓手，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，深入学习贯彻党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，特别是习近平总书记关于推进疫情防控和经济社会发展的重要讲话精神，通过集中学、党课学、视频学、学习强国学、干部在线学等多种形式，让局系统党员干部充分掌握思想核心要义、精神实质、丰富内涵、实践要求，推动思想深入人心，做到学、思、用贯通，知、信、行统一，上半年共开展专题学习研讨x次。

三是加强阵地建设。1.打造党员阵地，精心组织理论宣传宣讲，引导党员干部坚决抵制错误思潮侵蚀，分清是非界限，不断增强党员干部的四个意识四个自信，切实提升政治敏锐性和政治鉴别力。上半年，积极组织开展课题研究和理论研讨，围绕推进医保事业健康发展，形成x篇阶段性调研成果，理论研究成效初显。2.守住网络阵地，统筹抓好疫情防控期间的网络舆情监测研判处置，落实突发事件舆情应对三级响应机制，由专人开展社会舆情收集上报工作，做好网上正面宣传和网络舆论引导，有力防范群体事件的发生和不良舆论的扩散，确保舆论导向向上向好、平稳可控。3.强化群众阵地，广泛征集有思想、有温度、有品质的文创作品，并进行交流分享，确保学习园地、公示栏、文化走廊等公共区域文化气息浓郁，引发思想共鸣。

（二）立足三个文化，围绕核心强宣贯。

依托文化阵地，积极吸收、借鉴、分享各类改革发展先进成果，激励全体党员、群众学榜样、树典型、勇争先；同时融合民生工程，强化信息公开、意见征询、经验交流和活动展示。

一是立足红色文化。开展四史学习教育，深入发掘x作为中国共产党的诞生地的光荣历史，大力弘扬开天辟地、敢为人先、立党为公、忠诚为民的建党精神。通过红色寻访、电影党课、知识竞赛等多种形式，引导党员干部群众知史爱党、知史爱国，从历史中汲取精神力量和经验智慧，自觉把学习成果转化为攻坚克难、真抓实干，推动xx建设发展的生动实践。

二是立足社会主义核心价值观。一方面以市文明单位创建为抓手，充分利用墙面、围栏、广告牌、电子屏等载体，加大对核心价值观、新七不规范等公益广告的宣传力度。另一方面，丰富社会主义核心价值观教育的内容和载体。深入开展爱国主义、集体主义、社会主义教育，加强思想道德建设，不断提高局系统干部群众思想觉悟、道德水准、文明素养。将社会主义核心价值观教育与落实大调研工作部署要求紧密结合；与居村结对、支部共建工作相结合；与干部下基层活动相结合；与选树先进、比学赶超活动相结合，培养担当医保改革发展重任的时代新人，弘扬共筑美好生活的时代新风。

三是立足医保文化。深入学习新中国成立以来，我国医疗保障制度改革发展始终与时代共进，与人民健康同行的光辉历程，大力弘扬筚路蓝缕，上下求索，勇毅笃行的医保精神。着力在历史传承、创新转化、拓展提升、普及教育上下功夫，进一步聚焦新风尚，表达新思想，打造新景观，展示新风貌，在开展党建工作过程中融入意识形态工作，明确务实、精业、聚力、开拓、乐群文化理念，聚焦精品展示、实践验证、创新研究、宣传培训四个标准化展示基地功能，精心打造文化走廊、标准化展示基地和标准化培训教室，用于开展医保服务学习宣贯、技能培训、课题研讨、文化共培等专题活动，着力凸显党建服务改革、服务发展、服务民生、服务群众的鲜明主题，使医保文化气息更加浓厚，职工认同感更加强烈。

（三）坚持三个导向，抓牢骨干促引领。

推进党员志愿服务进机构、进社区、进家庭，在引导和传承中，聚焦困难帮扶、结对关爱等专项工作，深入一线查民情、汇民意、释民惑，让每一名职工有感触、有思考、有收获。

一是始终坚持需求导向，与大走访、面对面定期下居村相结合，主动对接参保人员需求，持续推动解决居民群众操心事、烦心事、揪心事，把学习教育成果转化为体现责任担当、解决实际问题的实际效果。积极响应区区级机关党工委爱心月活动统一部署，前往愉景华庭、紫御豪庭居委，开展结对居村大病困难群众慰问工作，实地走访社区病患居民家庭，为其解决民生保障问题。

二是始终坚持问题导向，聚焦疫情期间强信心、暖人心、聚民心的热点问题。组织开展战疫专项报道，充分宣传我局联合各部门统筹做好疫情防控和基本医疗保障的举措进展，组织医保志愿队伍加入疫情防控一线，深入挖掘疫情防控的先进典型和感人事迹；及时准确宣传医保多层次综合保障相关政策信息，切实打消患者就医顾虑，确保宣传动员到位、教育引导到位、人员力量到位、责任落实到位。开展疫情防控主题在线知识竞赛squo;疫squo;路逆行守初心，squo;疫squo;起坚守担使命战疫情磨砺勇毅品质，助复工彰显使命担当主题党日活动，组织参观xx区抗击新冠肺炎疫情主题艺术展，组织党员干部通过xxxapp，认真收看区委初心课堂《勇敢逆行、初心永恒》——战疫先锋初心故事分享会。聆听来自援鄂医疗队、入沪花桥道口、机场转运、集中隔离点、居民区等我区一线党员代表讲述战役初心故事。

三是始终坚持目标导向，用好学习强国等云端学习载体。通过坚持x+x+x（书记领学助习惯养成，支委导学提学习热情，全员融学促比学赶超）学习模式，推动党员干部群众在学习新思想、体悟新精神、实现新作为的道路上勇往直前。要求全体工作人员充分认识学习的紧迫性和必要性，不断加快知识更新，优化知识结构；找准学习与实践的结合点，在实践中发挥才智，在阅读中增长智慧；准确把握学习精髓，做到去伪存真、由表及里、去粗取精、由此及彼。截止目前，局学习强国学习积分排名前列。

二、存在问题

1.对意识形态敏感性和重要性的认识还不够。虽然局党组与局科室和基层单位负责人分别签订了落实意识形态工作目标管理责任书，然而部分职能科室在开展实际工作的过程中还没有真正从深化意识形态的角度去思考和处置问题。

2.对意识形态新情况、新问题的把控处置还缺乏本领和有效手段。虽然局系统意识形态整体态势良好，但部分党员干部在舆情应对中，表现的回应能力不足，后续的处置方法也不多。

三、下阶段工作安排

1.继续在以理论学习武装思想头脑上下功夫。不断丰富和深化中心组学习内涵，利用好局长办公会、主任办公会、三会一课等载体，延伸辐射意识形态教育，推动学习教育进一步融入日常，形成常态。

2继续在以骨干队伍引领发展方向上下功夫。充分利用有限的人力资源，选优配强兼职宣传干部，尤其要加强宣传干部在互联网条件下工作能力方面的学习提升；加强网评员队伍业务培训，不断提升舆论引导能力。加快建设一支政治更加坚定、眼界更加宽广、业务更加精湛、纪律更加严明、作风更加务实的宣传思想工作队伍，进一步提高宣传干部队伍的思想政治素质和业务水平，

3.继续在以讲好医保故事提炼文化精髓上下功夫。积极适应行业布局、发展趋势、社会舆论等新特点，将医保改革成果转化成思想导航和价值引领，以政治智慧凝聚思想教而化之，以政治规矩激励约束自觉纠偏，确保医保文化建设厚植传统、滋养精神、浸润心灵。

县医院工作报告篇4

20__年元月我科从内科正式独立分科,至今已有一年。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。说句实话，刚独立分科时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力。

第一，因为我护理管理工作的实践经验欠缺;

第二，儿科病人的特殊性及护理操作技术难度大，再加上儿科起步较晚，护士技术水平参差不齐等因素使我感到工作难度很大。

俗话说得好：“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，逐步让儿科护理工作走向正规化。

首先根据科室现有的护士数量进行合理的分工和安排，将各班岗位职责汇总成表，制定儿科工作细则标准，要求人人熟悉并按之执行，护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;

第二，对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;

第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;

第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;

第五，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护士护理儿科病人的重要环节。因此，加强每位护士的责任心教育，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人及家属，关注病人及家长的心理变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者或家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护士进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要。加强专科业务学习，定期组织护士进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;

第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急;

第八，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。

第九，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法，不断完善，不断提高。

最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见,对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加自学考试;另外还积极参加党课学习，不断提高自己的思想政治素质。

20__年我科在院领导的正确带领下,在儿科各位同仁的共同努力下,业务量再创新高。__年业务较__、__年又有了较大的提高。

成绩是可喜的，但也存在着不足。我科今年2月发生的这起护理责任事故。作为科室护士长，我有着不可推诿的责任。同时，也正是这次惨重的教训，让我充分认识到加强护理管理，尤其是加强安全管理的重要性。在20__年的护理工作中，我将更注重患者住院期间的安全管理，进一步完善安全管理制度。从安全管理更细化、制度化;杜绝护理安全隐患;巧妙的规避护理风险等方面加强、改进，把安全管理工作做好。

虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人团聚的时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。

我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护士就一定会把儿科的工作开展得更好。

县医院工作报告篇5

纠正医疗服务中不正之风、治理商业贿赂工作，是党中央、国务院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一项重要任务。我科按照医院具体部署和要求，从提升医务人员的思想认识入手，采取教育、监督、处罚等有效措施，纠正医疗服务中不正之风，依法执业，廉洁行医。现将我科自查报告如下：

首先，我科多次开会组织学习了国家卫生计生委“九不准”要求的文件精神。同时也通过业务学习时间，认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。

其次，通过学习，认真总结，我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性，医疗卫生行风建设，直接关系人民群众切身利益，关系事业改革发展成败，关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。

我科同仁认识到“九不准”针对性强。此次公布的“九不准”包括：不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；不准开单提成；不准违规收费；不准违规接受社会捐赠资助；不准参与推销活动和违规发布医疗广告；不准为商业目的统方；不准违规私自采购使用医药产品；不准收受回扣；不准收受患者“红包”等。“九不准”中的每一条都指向卫生系统中的不正之风，这些风气是民众所深恶痛绝的，是造成“看病难”的重要原因之一，这些不正之风违犯了国家的法律法规，严重损害了患者的利益，也损害了卫生系统的正面形象。

“九不准”中最要紧是最后两项，即“不准收受回扣”、“不准收受患者‘红包’”。医院加强对医务人员的管理也很重要，这也是“九不准”规定的意义所在。‘收红包’行为非常不利于建立良好的医患关系！提倡患者通过表扬信、锦旗等形式表达对医生的感谢之情。

大家都深刻认识到对于违反“九不准”人员的处罚措施是强硬的，谁违背了相关条例，谁就得付出相应的代价，这充分体现了卫计委加强医疗卫生行风建设，塑造济世救民形象的态度与决心。

最后，结合本系统、本科室的实际，自查自纠，抓好贯彻落实，牢记全心全意为人民服务的宗旨，以理以法约束自己。

通过自查发现本科室在防治医疗服务中不正之风工作总体进展顺利，无一例收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况、无小金库情况。为防止收贿受贿行为发生，我科室积极制定了下一步工作计划：

1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识。

2、开展职业道德教育，教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。要结合“服务百姓健康行动”、“三好一满意”创建活动等，大力培育和积极践行社会主义核心价值观，凝炼、宣传、践行医疗卫生职业精神，宣传和落实《医疗机构从业人员行为规范》。

3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题，一旦发现问题报组织进一步处理。立场鲜明坚定地严格禁止医生收取红包，收红包者百分百处理。一时难以拒绝的“红包”，须在24小时之内上交，否则作收受论处。

4、“九不准”个人承诺。心有所惧、行有所畏，吸取卫生系统的反面案例的血的教训，守住道德底线，不触法律红线。做到“九不准”不仅需要医师的自律，更需要来自外界的监督。

“九不准”掷地有声，令人震撼！我们相信在院领导的领导下和全体职工的努力下，一定能使遵守和执行“九不准”成为全体职工的自觉行为！

县医院工作报告篇6

一年即将过去，在这一年来，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，科室在医院领导的带领下，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务。牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想，全心全意为患者服务。院领导运筹帷幄，领导有方及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，各科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。现将我一年来的工作总结如下。

一、免费白内障复明工作顺利开展。

科室一年来，在各级领导的关心支持下，在医院眼科中心的指导下，医院各科室鼎力配合，今年总共为200例白内障患者实施了免费手术，我院的手术任务超额完成，受到患者及家属的一致好评，取得了良好的社会效应和经济效应。手术期间，本着为人民服务的信念，着重保证手术质量；密切观察患者手术前、手术后情况并做好回访工作；积极解答患者及家属的咨询并主动告知相关注意事项。眼科教授、专家组来我院调研防盲工作，观摩了我院眼科白内障手术，对我院白内障复明工作给予了充分肯定。有各级领导关心和支持，白内障复明工作才得以顺利开展，我们才有更高的热情做好此项工作，一年来科室严把医护质量和服务质量关，全年无一例重大医疗差错事故发生，无感染病例发生。

二、不断学习提高业务水平。

一个合格的医生应具备的良好素质和条件，通过不断加强业务理论学习，努力提高自身的业务水平，阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，才能丰富自己的理论知识。经常组织医护人员参加学术会议，并阅读杂志、报刊和网络信息，学习大量新的医疗知识和医疗技术，从而开阔视野，扩大知识面，提高科室业务水平，坚持用新的理论技术指导业务工作，更好为广大眼疾患者服务。

三、明年。

增加科室人员，壮大科室力量。计划增加医师一名、护士两名，以提高科室服务能力。在现有基础上增加检查室一间，治疗室一间，病房两间六张病床，诊室里增加暗室一间，并制定眼科门诊工作制度、住院部工作制度、科主任职责、住院医师职责、眼科手术工作制度等。眼科手术室还不够规范，要有专人负责。将现有单冷空调换成冷暖两用空调，眼科大部分为老年人，改善天冷手术环境，保证手术安全。

总之，我们将以精良的设备、尖端的技术及优质的服务争取为的眼病患者送去健康和光明！让医院再上新水平、再登新台阶。

县医院工作报告篇7

根据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小

组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

三、各个领域，逐项排查

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监

测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）公用车辆。